Definición:
Se trata de cualquier herida, úlcera o proceso infeccioso en el pie de un paciente diabético que puede poner en riesgo toda la extremidad y la vida del paciente. Se trata de una complicación que se llega a presentar en 1 de cada 4 pacientes diabéticos y representa la causa más frecuente de amputaciones no traumáticas en pacientes diabéticos.
Etiología y factores de riesgo:
Indudablemente el factor detonante es el descontrol de la glucosa, a lo cual se puede sumar la presencia de alteraciones en la sensibilidad o deformidades de los pies conocidas como neuropatía diabética, insuficiencia arterial, traumatismos accidentales o lesiones por el calzado. La Neuropatía diabética disminuye la percepción del dolor por lo que si el paciente se lastima el pie puede no notarlo. Por otro lado, los cambios en la forma del los dedos condicionan un roce constante lo cual puede lastimarlos. Los pacientes diabéticos de escasos recursos y con mala red de apoyo familiar tienen más riesgo de presentar este tipo de complicación.
Síntomas y manifestaciones:
Como ya se mencionó antes, una lesión en el pie puede no ser dolorosa. Las callos o hiperqueratosis focal son las lesiones precursoras, son mas frecuentes en el dorso de los dedos y en en la planta del metatarso e indican traumatismos repetidos por presión o roce. La neuropatía puede manifestarse en las piernas como adormecimiento, disminución de la sensibilidad, ardor o dolor de predominio nocturno. Cuando la herida es accidental la coloración roja, el aumento de temperatura local, la hinchazón, dolor o fiebre puede indicar la presencia de un proceso infeccioso.
Tratamientos:
No existe cura para la Neuropatía diabética. El mejor tratamiento es la prevención y esto consiste en el uso de calzado adecuado y/o plantillas para reducir el traumatismo constante en los pies. El manejo de una herida en el pie de un paciente diabético no solo debe incluir la curación y la administración de antibióticos, debe de considerarse un manejo multidiciplinario y tomarse en cuenta un buen control de la glucosa y lo más importante es descartar o dar tratamiento para la enfermedad arterial periférica.
TIP: Si tienes Diabetes Mellitus revisa tus pies constantenmente y si detectas un callo o zona de hipersensibilidad busca ayuda profesional con un Angiólogo certificado.
Dr. Javier Hernández